Optimización del injerto conectivo subepitelial en la cobertura de recesiones gingivales múltiples contiguas: presentación de un caso clínico / Optimization of the subephitelial connectivetissue graft to treat adjacent multiple gingivalrecessions. Clinical case presentation

Objetivo: describir, mediante un caso clínico, una técnica quirúrgica para la optimización del injerto conectivo libre subepitelial en la cobertura de recesiones gingivales contiguas múltiples. Caso clínico: Una paciente de sexo femenino, de 57 años de edad, concurrió a la consulta con recesiones clase III de Miller, abfracciones, erosiones y malposición. El procedimiento quirúrgico elegido fue la técnica de desplazado coronal con incisiones oblicuas. Se realizó la toma de un injerto conectivo subepitelial y se lo optimizó en seis porciones trian-gulares, de manera tal que cada una abarcara una recesión desde el 13 hasta el 23. Se efectuó el seguimiento de la cicatrización y de la estabilidad de la cobertura radicular a los 90 días.Conclusión: Este nuevo abordaje quirúrgico es una alternativa válida para cubrir recesiones gingivales múltiples en un solo procedimiento, al poder aprovechar al máximo la utilización de un injerto conectivo libre subepitelial.

Aim: to present the surgical resolution of a clinical caseof multiple gingival recessions treated with a novel approach.Case report: A 57 year-old non-smoking female patientwith Miller Class III gingival recessions abfractions, erosionsand tooth malposition came to the consultation. The treatmentthat was chosen consisted in covering the gingival recessionswith a coronal advanced flap with oblique incisions. A subephitelialgingival graft was harvested from the palate andan optimization in triangular portions was made, in order touse one portion for each recession. Healing and stability wererecorded for a 90 days follow-up period.Conclusion: This new surgical approach could be analternative for the treatment of multiple gingival recessionsin a single procedure, as the use of the ILS could be maximized.

Recubrimiento radicular / Root Coverage

INTRODUCCIÓN: existen varias alternativas de tratamiento para el recubrimiento radicular provocado por la recesión periodontal, la cual se caracteriza por el desplazamiento en sentido apical del margen gingival, con ello queda expuesta la raíz dental al medio bucal, lo que puede provocar sensibilidad dentinaria, caries dental y afectación de la estética. OBJETIVO: presentar un caso clínico donde se empleó una técnica quirúrgica para el recubrimiento radicular. PRESENTACIÓN DEL CASO: paciente masculino de 32 años, acudió a la consulta por molestias a los cambios térmicos en el 23 y preocupado por su estética ya que presenta la raíz expuesta al medio bucal. Al examen físico se observó alteración de la morfología gingival caracterizado solamente por cambio de la posición gingival en sentido apical en el 23, que no alcanza a la línea mucogingival. Se decidió en el plan de tratamiento correctivo no quirúrgico, tratar la hiperestesia dentinaria aplicar el desensibilizante dentinario (laca fluorada: Profilac), y en el tratamiento correctivo quirúrgico realizar un colgajo deslizante lateral para cubrir la raíz expuesta y tratar la afectación estética. CONCLUSIÓN: el procedimiento empleado tuvo los resultados previsibles y constituye una alternativa terapéutica cuando exista compromiso estético del paciente.

INTRODUCTION: there are several treatment options for root coverage caused by periodontal recession, which is characterized by displacement toward apically gingival margin, thereby dental root is exposed to the oral environment, which may cause dentine sensitivity, dental cavities, and aesthetic affectation. OBJECTIVE: present a clinical case where a surgical technique was used to root coverage. CASE REPORT: a 32 year-old male patient came to consultation due to nuisance to thermal changes in tooth 23 and he was concerned about aesthetics since he had his root exposed to the oral environment. On physical examination, altered gingival morphology was observed. It was characterized only by changing the apical gingival position in tooth 23, which does not reach the mucogingival line. It was decided a corrective plan of nonsurgical treatment, treating dentin hyperesthesia by applying dentin desensitizing (fluoridated lacquer: Profilac), and corrective surgical treatment to make a lateral sliding flap to cover the exposed root, and treating aesthetic condition. CONCLUSION: the used procedure had the expected results and it represents an alternative therapy when there is patient aesthetic compromise.

Recubrimiento radicular: técnica de túnel: presentación de caso clínico / Root coverage: tunnel technique: clinical case presentation

Objetivo: presentar la resolución quirúrgica de un caso clínico de recesiones gingivales tratadas con técnica de túnel y la evaluación de los resultados a los 180 días. Caso clínico: un paciente de sexo masculino, de 21 años de edad, concurrió a la consulta con recesiones de clase I de Miller, abfracciones e hipersensibilidad en las piezas 1.4 y 1.5. El procedimiento quirúrgico elegido fue la técnica de túnel. Se efectuó el seguimiento de la cicatrización y de la estabilidad de la cobertura radicular a los 180 días. Conclusión: el recubrimiento radicular de recesiones de clase I de Miller es altamente predecible, ya que permite anticipar una cobertura del 100 por ciento, siempre y cuando el enfoque quirúrgico esté acompañado del tratamiento de los factores etiológicos, así como támbién de la selección de una técnica adecuada

Recubrimiento de las recesiones gingivales con la técnica de injerto conjuntivo subepitelial asociado al deslizamiento coronario del colgajo: relato de caso clínico / Coronal positioned flaps associated with free subepitelial conective tissue graft for treatment of gingival recession: clinical case report

Recesión gingival es definida como la localización apical del margen gingival en relación a la unión cemento - esmalte, siendo predominante en la cara vestibular de los dientes. Además de provocar una desarmonía en la estética, puede causar sensibilidad destinaría. Para el tratamiento de recesiones gingivales han sido propuestas técnicas que pueden ser agrupadas en injertos pediculados, injertos libres y regeneración de tejidos guiada. El objetivo de este trabajo es relatar el caso clínico de un paciente con recesiones gingivales generalizadas. Luego de la anamnesis y examen clínico, se atribuye la etiología de las recesiones al cepillado incorrecta y trauma oclusal. Se realizó una adecuada instrucción de higiene bucal y ajuste oclusal. Se procedió a la aplicación de nitrato de potasio al 5 por ciento por dos meses, sin embargo, él paciente se quejaba de sensibilidad y del aspecto estético. Para el recubrimiento de las raíces expuestas fueron realizadas las técnicas de colgajo posicionado coronalmente asociado y no asociado al injerto conjuntivo subepitelial. Luego de un año los dientes muestran ausencia de sangramiento y sensibilidad destinaría, con profundidad de sondaje normal (<3mm). Los resultados de esta técnica se muestran satisfactorios, atendiendo las expectativas del paciente

Gingival recession is defined as the apical location of the gingival in relation to the cement-enamel junction, being predominant in buccal aspect. Other than causing esthetic disharmony, it can cause dentine sensitive. To treat gingival recession, the following techniques can be employed: pedicle gingival graft, free gingival graft, and guided tissue regeneration. The purpose of this study is to present a case report with generalized gingival recession. After anamneses and clinical exam, the etiology of the gingival recession was indicated as incorrect oral hygiene and occlusal trauma. The patient receive adequate oral hygiene instruction and the occlusion was adjusted. Five percent potassium nitrate was applied locally for two months, however, the patient still complained of dentine sensitivity and lack of esthetics. For root coverage, coronal positioned flaps were conduct with or without free subepithelial connective tissue. One year later the teeth presented absence of bleeding and dentine sensitive, with normal probe depth (<3mm). The results of this techniques fulfilled the patients esthetic need and eliminated the dentinal sensitivity